Kolposkopie des Gebärmutterhalses: wie wird sie durchgeführt, welche Vorbereitungen sind zu treffen, wie werden die Ergebnisse gedeutet?

Kolposkopie des Gebärmutterhalses ermöglicht es, Störungen maximal zu untersuchen und die richtige Diagnose zu stellen

In der gynäkologischen Praxis wird häufig eine solche Methode der endoskopischen Diagnostik wie die Kolposkopie des Gebärmutterhalses (Zervix) angewendet. Sie beinhaltet eine detaillierte Untersuchung durch ein spezielles Mikroskop. Darüber hinaus kann der Spezialist während des Verfahrens eine gezielte Biopsie der verdächtigsten Herde durchführen, um anschließend eine histologische Analyse der Proben vorzunehmen. In der Regel wird diese Untersuchung Frauen zugewiesen, bei denen der Verdacht auf einen präkanzerösen Zustand oder eine onkologische Erkrankung besteht.

Das Wesen der Kolposkopie der Zervix

Ein Kolposkop ist ein binokulares Mikroskop, das mit einem Linsensystem und Beleuchtung ausgestattet ist. Es ermöglicht eine detaillierte Untersuchung der Gewebe der Vagina, Vulva und des Gebärmutterhalses unter vielfacher Vergrößerung – 8 bis 40 Mal.

Dank der Möglichkeit, solch detaillierte Bilder zu erhalten, kann der Arzt während der Kolposkopie Pathologieherde entdecken, ihre Konturen, Größen, die Beschaffenheit der Oberfläche, den Standort, die Farbe und die Formen analysieren. Für eine detaillierte Diagnostik des mikrozirkulatorischen Bettes kann ein spezieller grüner Filter verwendet werden, der die Diagnose invasiver Formen von Zervixkrebs ermöglicht.

Ist die Durchführung einer Kolposkopie schmerzhaft? Normalerweise nicht, leichte Schmerzen und etwas Unbehagen treten nur bei der Durchführung einer Biopsie auf.

Die Untersuchungsprozedur der Patientin mit Hilfe eines Kolposkops erfolgt kontaktlos: Das auf einem Stativ montierte Gerät wird durch Spiegel mit seinem optischen Kopf und dem prismatischen Binokel auf das Gewebe gerichtet. Und das Beleuchtungssystem erleuchtet den Untersuchungsbereich für die bequeme Arbeit des Arztes. Bei Bedarf wird der Untersuchungsprozess durch die Entnahme von Biopsieproben aus verdächtigen Bereichen ergänzt, die anschließend zur zytologischen Analyse geschickt werden.

Arten der Kolposkopie

Die kolposkopische Untersuchung kann nach zwei Methoden durchgeführt werden:

1. Einfache Kolposkopie – der Arzt untersucht nur (ohne Verwendung zusätzlicher Reagenzien-Lösungen) das Gewebe des Gebärmutterhalses.
2. Erweiterte Kolposkopie – während der Untersuchung wird der Gebärmutterhals mit bestimmten medikamentösen Mitteln behandelt, die verschiedene Gewebe- und Gefäßtests ermöglichen. Bei der Behandlung mit einer 3%-igen Essigsäurelösung, die es ermöglicht, pathologische Herde deutlicher hervorzuheben, kommt es zu einer kurzzeitigen Schwellung der Schleimhaut aufgrund der Kontraktion der Gefäße. In einigen Fällen wird der Schiller-Test angewendet: zur Behandlung des Halses wird eine Lugol-Lösung verwendet, die hilft, Glykogen in den Zellen der Schleimhaut zu entdecken. Nach der Färbung des Gewebes werden die präkanzerösen Veränderungen unterzogenen und wenig Glykogen enthaltenden Gewebe nicht gefärbt und erscheinen auf dem Hintergrund des braunen Halses als weißliche Flecken. Diese medikamentösen Tests ermöglichen es, leicht eine Zone für die Entnahme von Biopsiematerial zur Analyse auszuwählen.

Wenn eine Patientin zur Kolposkopie des Gebärmutterhalses überwiesen wird, gibt der behandelnde Arzt zunächst die Art des Verfahrens und die mutmaßliche Diagnose der Patientin an.

Indikationen für die Durchführung einer Kolposkopie

Die Durchführung einer Kolposkopie des Gebärmutterhalses wird in den folgenden klinischen Fällen empfohlen:

• Vorhandensein von pathologischen Zellen im Abstrich aus dem Zervikalkanal;
• Verdacht auf die Entwicklung von spitzen Kondylomen oder onkologischen Prozessen;
• Blutungen außerhalb der Menstruation;
• Ausfluss von pathologischem Charakter aus den Geschlechtswegen;
• positiver Test auf das humane Papillomavirus;
• Gefühle von Unbehagen und Juckreiz;
• anhaltende Schmerzempfindungen im Unterbauch;
• chronisch verlaufende Entzündungen des Zervikalkanals.

Das Hauptziel der Anordnung einer Kolposkopie ist die Durchführung einer detaillierten Untersuchung und/oder Entnahme einer gezielten Biopsie von einem verdächtigen Herd. Bei Bedarf wird die Untersuchung zur Kontrolle der Wirksamkeit der durchgeführten Behandlung angeordnet.

Erosion ist eine der häufigsten Indikationen für die Durchführung einer Kolposkopie des Gebärmutterhalses

Die Kolposkopie liefert zahlreiche diagnostische Merkmale, anhand derer der Arzt eine endgültige Diagnose stellen und eine wirksame Behandlung der festgestellten Pathologie verschreiben kann. Die Möglichkeit, dieses Verfahren durchzuführen, sollte nicht vernachlässigt werden.

Kolposkopie – eine der wenigen Verfahren, zu deren Durchführung es keine Kontraindikationen gibt. Die einzige Einschränkung für ihre Anordnung könnte Jungfräulichkeit sein. Diese diagnostische Manipulation wird bei Mädchen nur bei Verdacht auf bösartige Neubildungen der Gebärmutterhals oder der Vagina durchgeführt, wenn es um die Rettung des Lebens geht.

Regeln zur Vorbereitung

Bei der Anordnung einer Kolposkopie der Zervix erklärt der Arzt der Patientin unbedingt den Zweck der Durchführung und gibt Empfehlungen für die richtige Vorbereitung auf das Verfahren, um dessen maximale Zuverlässigkeit zu gewährleisten.

Die Vorbereitung besteht aus Folgendem:

• Einige Tage vor dem Eingriff sollte man die Verwendung von Zäpfchen, Tabletten, Cremes und anderen vaginalen Präparaten einstellen.
• Einen Test zur Feststellung einer allergischen Reaktion auf jodhaltige Mittel durchführen.
• Zwei Tage vorher das Spülen einstellen.
• Zwei Tage vorher die Verwendung von Mitteln für die Intimhygiene einstellen. Beim Geschlechtsverkehr ein Kondom verwenden.
• Einen Tag vorher auf sexuelle Kontakte verzichten.

Die Einhaltung dieser Empfehlungen ist verpflichtend. Wenn die Regeln nicht befolgt werden, können die Ergebnisse der Kolposkopie verfälscht sein.

Wenn während der Untersuchung eine Biopsie geplant ist, warnt der Arzt die Patientin unbedingt davor. Viele Frauen sind besorgt über die Frage, ob die Biopsie schmerzhaft ist. Normalerweise ist dieser Eingriff nicht mit Schmerzen verbunden, aber bei einigen Pathologien kann es dennoch zu schmerzhaften Empfindungen kommen. Häufiger wird beim Materialentnahme ein leichtes Unbehagen gefühlt, das auch einige Zeit nach dem Eingriff spürbar sein kann. Es vergeht jedoch schnell und verursacht keine erheblichen Unannehmlichkeiten.

An welchem Tag des Zyklus sollte das Verfahren am besten angesetzt werden?

Das Datum für die Durchführung einer Kolposkopie sollte unter Berücksichtigung des Menstruationszyklus gewählt werden, da es vorzugsweise nicht während der Blutung durchgeführt werden sollte. In jedem Fall wird der Arzt Ihnen sagen, an welchem Tag des Zyklus das Verfahren durchgeführt wird. Meistens wird die Untersuchung am 7. bis 10. Tag durchgeführt, da in diesem Zeitraum der Schleim im Zervikalkanal klar ist und die Untersuchung nicht behindert. In Notfällen kann eine Kolposkopie jedoch an jedem Tag des Zyklus durchgeführt werden.

Ist eine Kolposkopie während der Schwangerschaft vorgesehen?

In einigen klinischen Fällen kann eine Kolposkopie auch während der Schwangerschaft angeordnet werden. Der Hauptgrund für die Durchführung dieser Untersuchung ist der Verdacht auf onkologische Erkrankungen, der auf der Grundlage der Ergebnisse eines zytologischen Abstrichs entsteht. In der Regel wird zur Klärung der Diagnose eine einfache und keine erweiterte Kolposkopie durchgeführt. Oft wird sie nur in den frühen Stadien der Schwangerschaft durchgeführt, während sie in den späteren Stadien mit Vorsicht angeordnet wird, aufgrund des hohen Risikos von Infektionen und der Entwicklung von Blutungen.

Wie wird die Untersuchung durchgeführt?

Die Kolposkopie kann ambulant durchgeführt werden. Sie erfolgt in folgender Reihenfolge:

• die Patientin legt sich auf den gynäkologischen Stuhl;
• zuerst werden Spiegel eingeführt, und dann wird der Kolposkop darauf gerichtet;
• der Arzt untersucht das Gewebe der Vagina und des Gebärmutterhalses (falls nötig, trocknet er sie mit einem Tampon);
• bei Feststellung von Pathologien bewertet der Spezialist ihre Parameter;
• dann wird eine Untersuchung durch einen grünen Filter durchgeführt, um den Zustand des Gefäßsystems zu bewerten;
• bei Feststellung von Indikationen für ein erweitertes Verfahren wird ein entsprechender Test durchgeführt – mit einer 3%-igen Essigsäurelösung oder einer Lugol-Lösung;
• bei Vorliegen von Indikationen wird eine Biopsie durchgeführt und die Probe anschließend ins Labor geschickt;
• wenn eine Biopsie durchgeführt wurde, wird ein Tampon in die Vagina eingeführt, um Blutungen zu verhindern, der später von der Frau selbst entfernt wird.

Die Ergebnisse der Untersuchung nach der Kolposkopie werden der Patientin sofort ausgehändigt

Nach Abschluss des Verfahrens, das nicht mehr als 15–20 Minuten dauert, erhält die Frau die Ergebnisse der Kolposkopie und kann nach Hause gehen. Der Termin beim Arzt hängt vom Datum der Erhaltung der Antworten aus dem Labor ab: Bei einer Biopsie sollte man auf die Ergebnisse der Analyse warten.

Nach der Kolposkopie

Wenn während der Untersuchung eine Biopsie durchgeführt wurde, sollte die Patientin nach dem Eingriff die folgenden Empfehlungen befolgen:

• Innerhalb von 10 Tagen keine Vollbäder nehmen und Schwimmbäder, Saunen oder Dampfbäder nicht besuchen, sowie nicht in offenen Gewässern baden.
• Nach 24 Stunden nicht vergessen, den in die Vagina eingeführten Tampon zu entfernen. Normalerweise hört die Blutung nach der Biopsie zu diesem Zeitpunkt vollständig auf.

Normalerweise führt die kolposkopische Untersuchung nicht zu Komplikationen und wird von den meisten Patientinnen gut vertragen.

Manchmal können bei einer Frau nach der Durchführung einer Kolposkopie die folgenden Symptome auftreten:

• Schmerzen im Unterbauch;
• blutige Ausflüsse, die länger als einen Tag andauern;
• reichliche Ausflüsse;
• Beimischungen von Eiter in den Ausflüssen;
• Fieber;
• Schwäche.

Bei Auftreten dieser Symptome sollte unverzüglich ein Arzt aufgesucht werden.

Entschlüsselung der Ergebnisse: Was die Kolposkopie der Gebärmutterhalses offenbart

Während der Untersuchung können folgende gynäkologische Pathologien entdeckt werden:

• Ektopie;
• Erosion;
• Dysplasie;
• Atrophieherde;
• entzündliche Prozesse;
• Papillome;
• Kondylome;
• zervikale intraepitheliale Neoplasie;
• Krebstumor des Gebärmutterhalses.

Die Kolposkopie ermöglicht es, onkologische Pathologien sogar in den Anfangsstadien ihrer Entwicklung zu vermuten. Deshalb gilt diese Methode als Goldstandard für die gynäkologische Untersuchung von Frauen mit Verdacht auf präkanzeröse und krebsartige Zustände.

Die Kolposkopie des Gebärmutterhalses ist ein nicht-invasives, hochinformatives und weit verbreitetes Diagnoseverfahren bei Erkrankungen des Zervix, der Vagina und der Vulva. Das für ihre Durchführung verwendete Gerät ermöglicht es, pathologische Herde bei mehrfacher Vergrößerung zu studieren. Bei Bedarf wird die Untersuchung durch die Entnahme von Material für Abstriche oder Biopsien der verdächtigsten Bereiche ergänzt. In einigen Fällen wird die Kolposkopie auch während der Schwangerschaft durchgeführt.